十年建起中國(guó)特色醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系

【項(xiàng)目簡(jiǎn)介】：

由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部牽頭的《我國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的修訂及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度的實(shí)施與完善》獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。成果實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，建立了具有中國(guó)特色、與國(guó)際實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度。 

作為一種外部質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證是指由認(rèn)證機(jī)構(gòu)采用既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)︶t(yī)學(xué)院?；蚪逃?xiàng)目進(jìn)行審核與評(píng)估，其目的在于評(píng)判醫(yī)學(xué)院?；蚪逃?xiàng)目/專業(yè)是否達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改進(jìn)以提高教育質(zhì)量。

中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的源起可追溯至本世紀(jì)初。自2002年起，中國(guó)開始進(jìn)行相關(guān)研究并著力構(gòu)建自身的醫(yī)學(xué)教育國(guó)家認(rèn)證體系。2008年，國(guó)家教育部與原衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》及教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)和教育部醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會(huì)的成立，標(biāo)志著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證體系的建立。

隨著醫(yī)學(xué)教育日新月異的發(fā)展，原有的標(biāo)準(zhǔn)在理念上表現(xiàn)出一定的滯后性。2012年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的新一輪修訂，也給了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育工作者緊跟國(guó)際步伐的壓力和動(dòng)力。

2012—2016年，教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)秘書處依托“中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實(shí)施戰(zhàn)略研究”課題組，結(jié)合認(rèn)證工作中發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)已有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面修訂，于2016年底完成了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）》和《本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指南（2016版）》。

開展十年，四代努力

參照國(guó)際通行的認(rèn)證規(guī)范，認(rèn)證工作委員會(huì)形成了“認(rèn)證申請(qǐng)—學(xué)校自評(píng)—現(xiàn)場(chǎng)考察—認(rèn)證反饋及認(rèn)證報(bào)告—持續(xù)改進(jìn)”的認(rèn)證流程；結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際情況，創(chuàng)建了前期考察制度和回訪制度的中國(guó)模式，體現(xiàn)了“以評(píng)促建”和“持續(xù)改進(jìn)”的原則。

認(rèn)證工作開展十年間，工作委員會(huì)組建了涵蓋200多位國(guó)內(nèi)專家、20多位國(guó)際專家的專家?guī)?。每次現(xiàn)場(chǎng)考察選擇5—9名擁有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育管理、教育學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等不同學(xué)科背景的專家組成考察小組。

考察小組著眼于醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教育資源、學(xué)生、師資隊(duì)伍、教育管理和未來發(fā)展規(guī)劃等方面，對(duì)院校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，在考察結(jié)束后的兩個(gè)月內(nèi)形成認(rèn)證報(bào)告。

認(rèn)證專家、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院原執(zhí)行副院長(zhǎng)楊棉華介紹：“認(rèn)證小組有每日考察例會(huì)制度，結(jié)束之后提交反饋意見，大家經(jīng)常討論得很熱烈，我印象中最晚的一次持續(xù)到凌晨三四點(diǎn)?！彪m然很辛苦，但是這個(gè)工作很有成就感，“我一輩子就做了一件事——醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)證工作圓了我們多年來推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育深入改革的夢(mèng)想?！?/P>

下至“90后”的學(xué)生，上至“80歲”后的老專家，整整四代人參與到認(rèn)證工作中。陪伴中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證近十年，楊棉華收獲良多：“我是在‘做中學(xué)，學(xué)中做’，再小的學(xué)校都有某一方面的特色，我最喜歡做的事就是宣傳推廣認(rèn)證中發(fā)現(xiàn)的好做法，同時(shí)借鑒不同院校的經(jīng)驗(yàn)，讓我們汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院越做越好。”

越早認(rèn)證，越早受益

截至2017年底，全國(guó)共有73所醫(yī)學(xué)院校（約占全國(guó)舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科院校的47.7%）接受了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，通過認(rèn)證，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決了當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校存在的問題和不足。

在一些醫(yī)學(xué)院校中，存在著盲目擴(kuò)招的問題，有限的教學(xué)資源根本無法保證教學(xué)質(zhì)量，不僅直接損害了學(xué)生的利益，對(duì)于社會(huì)來說也是一種資源浪費(fèi)。某醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模是1200人，“當(dāng)時(shí)大家討論說，你招這么多學(xué)生，解剖課怎么上？有沒有足夠的大體老師？要是只通過觀摩和視頻教學(xué)，怎么能保證教學(xué)質(zhì)量？”認(rèn)證專家、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王志峰教授說。通過認(rèn)證，學(xué)校將招生規(guī)模壓縮到了600—800人，使其與學(xué)校的硬件條件相匹配。

此外，對(duì)醫(yī)學(xué)院校來說，有一家三級(jí)甲等直屬附屬醫(yī)院是基本要求，但是很多新建的醫(yī)學(xué)院校達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。通過將這一點(diǎn)作為認(rèn)證的基本指標(biāo)，促使一些學(xué)校與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門溝通協(xié)調(diào)，解決了這個(gè)老大難問題。

類似的例子還有很多，明確培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)范辦學(xué)行為、改進(jìn)評(píng)價(jià)體系、推進(jìn)教學(xué)改革、探索符合醫(yī)學(xué)院校規(guī)律的管理體制……認(rèn)證為醫(yī)學(xué)院校帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。

正如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)原副校長(zhǎng)曹德品所說：“通過認(rèn)證，我們進(jìn)一步深刻地理解了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的理念和程序，學(xué)校從評(píng)估中受益，促進(jìn)了學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)是國(guó)內(nèi)首所接受國(guó)際醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)性認(rèn)證的醫(yī)學(xué)院校，2018年11月又通過了使用新版標(biāo)準(zhǔn)的第二輪認(rèn)證?！芭c國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相比，2016版標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)學(xué)院校的特色，例如在校期間進(jìn)院實(shí)習(xí)，開設(shè)思政課和醫(yī)學(xué)人文課程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生質(zhì)量反饋等等?！?/P>

根據(jù)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證認(rèn)知狀況調(diào)查，95.7%的院校認(rèn)為認(rèn)證對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)有積極的影響，100%的院校認(rèn)為認(rèn)證專家組給出的初步認(rèn)證報(bào)告指出了學(xué)校的關(guān)鍵問題。

不為排序，著眼改進(jìn)

通過認(rèn)證，制定頒布了中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育史上第一部教育標(biāo)準(zhǔn)及指南——《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證指南》，修訂發(fā)布了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016）版》。2016版標(biāo)準(zhǔn)反映了醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際趨勢(shì)、國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀和社會(huì)期待，為臨床醫(yī)學(xué)教育提供了辦學(xué)依據(jù)和辦學(xué)指導(dǎo)，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。

著眼于持續(xù)改進(jìn)，而不爭(zhēng)優(yōu)排序，是認(rèn)證過程中一直強(qiáng)調(diào)的原則。2016版標(biāo)準(zhǔn)分為基本標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)?；緲?biāo)準(zhǔn)為所有舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的院校都必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，用“必須”來表達(dá)；發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際倡導(dǎo)的本科臨床醫(yī)學(xué)教育高標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的方向，用“應(yīng)當(dāng)”來表達(dá)，達(dá)成情況因各醫(yī)學(xué)院校的不同發(fā)展階段、資源狀況和教育政策不同而有所不同。

“2002年北京會(huì)議首次提出建立中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證體系時(shí)，中國(guó)40余所院校的代表露出了質(zhì)疑的表情。2009年第一次院校培訓(xùn)會(huì)，50多所院校的代表提出了同樣的質(zhì)疑。我承認(rèn)我私下也質(zhì)疑認(rèn)證這場(chǎng)‘冒險(xiǎn)’在中國(guó)是否可行。10年之后，審讀綜合進(jìn)展報(bào)告又讓我備受鼓舞、信心倍增。中國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作大大超出我的預(yù)期，實(shí)現(xiàn)了認(rèn)證的目的和意義。”澳大利亞醫(yī)學(xué)理事會(huì)國(guó)際認(rèn)證顧問勞里·格芬（Laurie Geffen）作為外籍專家參加了本輪認(rèn)證，從質(zhì)疑到信心倍增，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度在國(guó)際上不斷得到認(rèn)可。

目前，所有經(jīng)過中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的醫(yī)學(xué)院校，都在世界醫(yī)學(xué)院校名錄中標(biāo)明，成為畢業(yè)生跨國(guó)行醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作從啟動(dòng)到發(fā)展至今，持續(xù)得到國(guó)家相關(guān)主管部門的指導(dǎo)和支持，在醫(yī)教協(xié)同的大背景下，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。其中，也體現(xiàn)了北京大學(xué)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，“政府需要在第三方的幫助下去做這件事，設(shè)在北醫(yī)的認(rèn)證秘書處發(fā)揮了很重要的作用。”教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)副主任委員柯楊表示。

正如教育部高等教育司副司長(zhǎng)王啟明所希望的：“中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證不僅要形成高水平的有中國(guó)特色與國(guó)際實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度，也要為世界醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)貢獻(xiàn)中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、中國(guó)智慧、中國(guó)方案?！碑?dāng)前，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證正在朝著這個(gè)目標(biāo)穩(wěn)步前行。

《中國(guó)教育報(bào)》2019年03月18日第5版